敏盛醫院前副院長涉詐健保費 外科住院恐1年無健保給付

| 

2016-11-22  11:33

〔記者林惠琴／台北報導〕敏盛醫院前副院長李威傑涉詐領健保費，從2010年至2016年詐領健保約5000萬點，引發外界譁然，衛福部健保署今日公布，經送請專業審查醫師檢視近3年病歷，並訪查病患後，確認已違反健保相關法規，近期將一併裁處，並追回不當申報費用，同時該院外科住院恐面臨停約1年，若要「拿錢來換」，以每年申報醫療點數計算，等於要交約1.5億元抵扣停約。

• 
  健保署長李伯璋說明健保違規查處的情況。（記者林惠琴攝）

健保署長李伯璋表示，經檔案分析發現，全台胃潰瘍診斷病例1年有2萬多例，引發胃穿孔等需要手術者僅2300件，但李威傑申報執行此項手術占全台案件達1/4，同時進一步訪查31名病患，其中28名證實並非因為胃潰瘍而開刀，確認違反健保相關規定，涉及金額至少100萬元，依照健保特管辦法，詐領健保達25萬元以上，就可以停約1年。

健保署違規查處任務小組專委高世豪表示，待收到檢調的行政處分書後，就會進行相關處置，若醫院有困難，可以申請延緩2、3個月再實施，將會給予彈性空間，但考量影響民眾就醫，院方也能依照健保特管辦法，以遞交往前推1年的醫療金額替代停約處分，換句話說，假使醫院不願停約1年，可以選擇拿1年申請的醫療費用來抵扣停約；而涉案其中的中心診所醫院也可能停約至少3個月。

高世豪解釋，若以此案抵扣停約估計約1.5億元來說，將創下史上最高的紀錄，高於之前高雄醫學大學附設醫院某醫師涉嫌勾結詐騙集團詐領健保費，遭處分婦產科停約1年，抵扣停約金額約1.1億元。

根據健保署統計，今年1至10月，健保詐領金額約1.2億元。